งานใน OPDCARD ประกอบด้วย
1. งานหน้าห้องตรวจ
- ลง Cief Complient
- การนัด
2. งานในห้องตรวจ
- ลง PE
- ลง DX
- Treatment
- Summary
3. การสั่งยา
4. การสั่ง Lab
5. การสั่ง X-ray
วิธีการเข้าใช้งาน
1.
เข้าสู่โปรแกรมโดยคลิกที่
Icon
OPDCARD พิมพ์รหัส และรหัสผ่าน
ปรากฏหน้าจอรายชื่อผู้ป่วยที่ถูกส่งตรวจลงทะเบียนมาในวันนี้ของโรงพยาบาล ประกอบด้วยข้อมูล
- HN , ชื่อ , สกุล , คำนำหน้าชื่อ
,
จุดบริการ
,
หน้าห้องตรวจ
,
ลำดับงาน , เวลามา
-
ประวัติโดยย่อของผู้ป่วย
ในชื่อที่มีแถบสีทับอยู่ (ดูบรรทัดล่างสุดของหน้าจอ)
-
Hot key เพื่อช่วยการใช้งาน
ดังนี้
F2 - ค้นรายการข้อมูลผู้ป่วยจากชื่อ
F3 เรียงข้อมูลผู้ป่วยตามเวลามา
F4 ค้นรายการข้อมูลผู้ป่วยจาก HN
F5 - พิมพ์ OPDCARD ผู้ป่วย
F6 - แสดงข้อมูลผู้ป่วยอย่างย่อ
F8 - เลือกงานประจำ
Ctrl + O - การตรวจที่ OPD
F12 ประวัติผู้ป่วย
2.
วิธีการค้นรายชื่อผู้ป่วย
ทำได้ 3 วิธีดังนี้
-
ค้นโดยชื่อ
1. กด F2 พิมพ์ชื่อผู้ป่วยลงในช่อง ชื่อ นามสกุล เมื่อได้ชื่อแล้วแสดงรายชื่อเหมือนกันเยอะ ให้
เคาะแคร่ยาว 2 ครั้ง แล้วค้นนามสกุลต่อ
2.
ปรากฏแถบสีน้ำเงินทับชื่อผู้ป่วยรายนั้น ให้กด Enter เข้าไป ทำงาน
ค้นจาก HN
1.
กด F4 พิมพ์เลข HN ผู้ป่วยลงในช่อง
HN
2.
ปรากฏแถบสีน้ำเงินทับชื่อผู้ป่วยรายนั้น ให้กด Enter เข้าไปทำงาน
- เรียงตามเวลามา
กด F3
ระบบจะทำการเรียงรายชื่อผู้ป่วยตามเวลาส่งตรวจตามลำดับก่อนหลัง ผู้ใช้สามารถให้บริการ
ผู้ป่วยเรียงลำดับตามเวลาที่ส่งตรวจ ก่อน
หลัง อย่างถูกต้อง
ระบบการทำงานใน OPDCARD ประกอบด้วยโปรแกรมดังนี้
1. การมา
ใช้สำหรับแก้ไขข้อมูลการส่งตรวจครั้งนี้ยังไม่ถูกต้อง การทำงานมีลักษณะเช่นเดียวกับโปรแกรมการ
ลงทะเบียนส่งตรวจใน Pregistr
ในงานการมานี้ กรณีที่ผู้ป่วยถูกส่งตรวจมาแล้วไม่ได้รับการตรวจ ผู้ป่วยยังจะอยู่ในสถานะ ส่งตรวจ ให้เลือกรายการผู้ป่วยในสถานะ ส่งตรวจ มาจัดการโดยให้กด F6 จะเข้าสู่โปรแกรมการมา แล้วสามารถจัดการเปลี่ยนแปลงแก้ไขข้อมูลในการมาตามต้องการ แล้วกด F10 เพื่อ Save อีกครั้งหนึ่ง
2 . ตรวจร่างกาย ( Control + F7)
ใช้สำหรับบันทึกข้อมูลการตรวจร่างกายผู้ป่วยก่อนส่งแพทย์ มีขั้นตอนการทำงานดังนี้
2.1 กด Enter เข้าสู่หน้าจอตรวจร่างกาย
2.2 บันทึกข้อมูลการตรวจร่างกายพื้นฐาน ลักษณะของข้อมูลที่จะบันทึกขึ้นอยู่กับห้องตรวจที่มีการ
ส่งตรวจมา โดยส่วนใหญ่จะมีการแบ่งประเภทข้อมูลพื้นฐานในการตรวจร่างกายตามห้อง
ตรวจดังนี้
-
Med Surg - ฝากครรภ์ (ANC)
-
ตรวจสุขภาพเด็กดี (WBC) - ตรวจหลังคลอด (PP)
-
ตรวจตา (EYE) - ห้องให้คำปรึกษา (Consult)
-
คลินิกเฉพาะโรคที่มีการตรวจร่างกายแตกต่างกันไป สามารถปรับปรุงแก้ไขได้ตาม
ความจำเป็น
2.3 Chief complient พิมพ์บันทึกข้อมูลอาการผู้ป่วยเบื้องต้นตามคำบอกเล่าของผู้ป่วย เสร็จแล้วกด
ปุ่มลูกศรเลื่อนลง สองครั้ง คำที่มี Insert
ไว้แล้วจะปรากฎมาให้โดยไม่ต้องพิมพ์จนครบ แต่
สามารถกด Control +
Insert เข้าไปเลือกคำค้นที่เคยบันทึกไว้มาลงได้
2.4 แถบกระพริบจะเลื่อนมาที่ช่องแพ้ยา หากมีอาการแพ้ยา เสร็จแล้วกดลูกศรเลื่อนลง หรือถ้าไม่มีการแพ้ยา
ให้กดลูกศรเลื่อนลงไปได้เลย
แถบกระพริบจะเลื่อนมาที่ จุดส่งตรวจ
2.5 กด Enter ผ่านจุดส่งตรวจ
,ห้องตรวจ,และแผนก
2.6 ปรากฏจุดประรอบปุ่ม
Save
แล้วกด
Enter
อีกครั้ง โปรแกรมจะบันทึกข้อมูลไว้ในระบบ
* หากไม่ต้องการเปลี่ยนแปลงอะไรในข้อมูลด้านล่างแล้ว
ให้กด F10 บันทึกได้เลย
3. การวินิจฉัย (Control + F8)
ใช้สำหรับแพทย์
บันทึกข้อมูลการวินิจฉัยโรคผู้ป่วยตามรหัส ICD10 และการรหัสการรักษา ICDCM
มีขั้นตอนการใช้งานดังนี้
2.1
เข้าสู่โปรแกรมโดยกด Enter ที่การวินิจฉัย
2.2 ต้องการพิมพ์ข้อมูลใน Physical examination กดลูกศรเลื่อนขึ้น ↑ 1 ครั้ง พิมพ์บันทึกข้อมูล
เสร็จแล้วกดลูกศรเลื่อนลง ↓ เพื่อเข้าไปบันทึกข้อมูลในช่อง Diagnosis
2.3 ช่อง Diagnosis บันทึกข้อมูลตามรหัส ICD 10 โดยแพทย์สามารถค้นหารหัสได้ 2 วิธีดังนี้
1. ค้นจากรหัส ICD10 โดยพิมพ์รหัส ICD10 เข้าไปในช่อง Diagnosis แล้วกด Enter อีกครั้ง
ปรากกฏรายชื่อโรคมาตราฐาน(International code of disease) ตามรหัส ICD10 มีแถบสีน้ำเงิน
ทับรายการอยู่ แล้วกด Enter อีกครั้ง
2. ค้นจากคำค้น โดยพิมพ์คำค้นหาชื่อโรคลงไปในช่อง Diagnosis แล้วกด Enter จะปรากฏรายการโรคพร้อมแถบแสงสีน้ำเงิน ทับชื่อโรคที่พิมพ์ลงไปแล้วกด Enter ปรากฏรายชื่อโรคมาตราฐานตามรหัส ICD10 ให้กดลูกศรขึ้น-ลง ↑↓ เลื่อนแถบสีน้ำเงินทับรหัสโรคที่ต้องการแล้วกด Enter
รหัส ICD10 และชื่อโรคที่เลือกจะถูกระบุเข้าไปในช่อง ICD10 และแถบแสงจะเลื่อนไปที่ Type
ให้เลือกกด 1 = Primary คือโรคหลักของผู้ป่วยในการมาตรวจครั้งนี้
2
= Comobidity คือโรครองหรือโรคเสริม
3
= Complication คือโรคแทรกซ้อนของโรคที่มาครั้งนี้
4
= Other ฯลฯ
แล้วกด Enter แถบแสงจะเลื่อนไปที่ Episode กด
1
= ใหม่ คือโรคที่ผู้ป่วยเป็นครั้งแรก
2
= เก่า
คือโรคที่ผู้ป่วยมาซ้ำโรคที่มาครั้งแรกแล้วไม่หาย
3 = ตามผล
แล้วกด Enter แถบแสงจะเลื่อนมาช่องที่2 หากมีรายการโรคอื่นให้บันทึกข้อมูลลงไปอีก เมื่อบันทึกข้อมูล ICD10 เรียบร้อยแล้วให้กด ลูกศรเลื่อนลง แถบแสงจะเลื่อนมาที่ Operation หรือ Treatment หากต้องการ
3.3 พิมพ์คำค้นในการ treatment ผู้ป่วย แล้วกด Enter จะปรากฏรายการ treatment เรียงลำดับตามอักษร แถบสีน้ำเงินจะคลุมทับคำค้นที่เราพิมพ์ไว้ ให้กด Enter จะปรากฏรายการ Treatment
มาตราฐานพร้อมรหัส ICDCM กดลูกศรขึ้น-ลง ↑↓ เลื่อนแถบสีน้ำเงินไปยังรายการรหัส ICDCM ที่ต้องการแล้วกด Enter
แถบกระพริบจะเลื่อนมาที่ช่อง Type ให้เลือกกด
1 = Principal procedure
2 = Secondary procedure
3 = Other
แล้วกด Enter แถบแสงจะเลื่อนไปที่ Episode กด
1
= ใหม่ (ใหม่ เก่า
ของการรักษาเรื่องนี้)
2 = เก่า
3
= ตามผล
แล้วกด Enter แถบแสงจะเลื่อนมาช่องที่2 หากมีรายการโรคอื่นให้บันทึกข้อมูลลงไปอีก เมื่อบันทึกข้อมูล ICDCM เรียบร้อยแล้วให้กด ลูกศรเลื่อนลง 2 ครั้ง
3.4 แถบกระพริบจะอยู่ที่ summary ใช้สำหรับพิมพ์บันทึกข้อมูลเพิ่มเติม เสร็จแล้วกดลูกศรเลื่อนลง
3.5 ปรากฏแถบกระพริบที่แผนก ให้กด Enter ผ่าน หากรหัสและข้อมูลแผนกถูกต้อง หากข้อมูลแผนกผิด
ให้พิมพ์รหัสแผนกที่ถูกต้อง แล้วกด Enter
3.6 แถบกระพริบเลื่อนมาที่ช่องรหัสผู้ตรวจให้กด Enter ผ่าน
3.7 แถบกระพริบเลื่อนมาที่ผลการรักษา
โดยปกติระบบจะคงรหัส 51 ไว้คือ ตรวจและรับยากลับบ้าน
หากมีผลการรักษาอื่นๆให้ผู้ใช้ตรวจดูรหัสผลการรักษาที่มีอยู่ในรายการแล้วใส่รหัสลงไปในช่องผลการรักษา แล้วกด Enter
3.8 แถบแสงจะเลื่อนมาทับที่ปุ่ม
Save กด Enter
1 ครั้งข้อมูลการวินิจฉัยจะเข้าสู่ระบบ
* กรณีต้องการ
Dx
อย่างเดียว เมื่อ Dx เรียบร้อยแล้วกด
F10 = Save ได้เลย